财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng快递公司几点下班，派送员晚上多晚不送了)，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙(yá)来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累(lèi)更快递公司几点下班，派送员晚上多晚不送了多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如(rú)华快递公司几点下班，派送员晚上多晚不送了西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在(zài)机构调(diào)研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利(lì)多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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