财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗左眉毛有一根特别长是什么意思？发布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英(yīng)医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的(de)技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格(g左眉毛有一根特别长是什么意思？é)，在业内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执(zhí)业的(de)。即(jí)便在改革开(kāi左眉毛有一根特别长是什么意思？)放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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