财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部王杰2001年后嗓子变了谁下的毒，王杰2001年后嗓子变了还唱歌吗门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患王杰2001年后嗓子变了谁下的毒，王杰2001年后嗓子变了还唱歌吗者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速(sù)放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日(rì)发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托性价(jià)比优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对(duì)通策(cè)医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够(gòu)多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(w王杰2001年后嗓子变了谁下的毒，王杰2001年后嗓子变了还唱歌吗ēi)薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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