财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构(g北京北站属于哪个区 北京北站在地铁几号线？òu)调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植北京北站属于哪个区 北京北站在地铁几号线？牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需(xū)求的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了(le)一(yī)个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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