财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng伊拉克是不是被灭国了)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望(wàng)从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的(de)价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的(de)最大的(de)问(wèn)题(tí)是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要靠的(de)是(shì)设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之(zhī)前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因伊拉克是不是被灭国了，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，伊拉克是不是被灭国了ong>提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的时候每个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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