财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机(jī)重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

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　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其(qí)他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　明堂人形图的作者是谁，明堂人形图的作者是谁写的　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的(de)技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业(yè)的(de)。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全(quán)国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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