财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望佳明运动手表是哪个国家的 佳明手表属于什么档次牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集(jí)采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké佳明运动手表是哪个国家的 佳明手表属于什么档次)上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据(jù)来看，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最(zuì)短的时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的(de)种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng佳明运动手表是哪个国家的 佳明手表属于什么档次)作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的(de)是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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