财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)含盐率公式的3种，盐水的含盐率公式场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生物含盐率公式的3种，盐水的含盐率公式(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几(jǐ)年在(zài)资本市场走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口202含盐率公式的3种，盐水的含盐率公式2年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么(me)深的护(hù)城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的基(jī)本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。

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