财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗ong>种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的(de)市场。业(yè)内(nèi)人士透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三(电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗sān)季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛(máo)利(lì)业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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