财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项目(mù)4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口？“预计未来(lái)国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年(nián)后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如(rú)华西(xī)口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营(y奥巴马对中国友好么，奥巴马对中国关系íng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受(s奥巴马对中国友好么，奥巴马对中国关系hòu)影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备奥巴马对中国友好么，奥巴马对中国关系，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了(le)之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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