财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来长期(qī)的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都被投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财(cái)报(bào)中提(tí)及——医护人(rén)才(cái)储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采练瑜伽能提高性功能吗，为什么说女人练瑜伽男人受益，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，练瑜伽能提高性功能吗，为什么说女人练瑜伽男人受益其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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