财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙咋能把自己弄成小喷泉呢，如何把女朋友弄成小喷泉的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙(yá)医疗服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采咋能把自己弄成小喷泉呢，如何把女朋友弄成小喷泉后很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业(yè)积(jī)累更(gèng)多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明(míng)书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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