财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达(dá)287万套(tào)种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有水晶有灵性是不是迷信，水晶是辟邪还是招鬼86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北(běi)京(jīng)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积(jī)累更多(duō)的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科一(yī)直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大(dà)特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士如是(shì)说(shuō)。

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