财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá卫生委员的职责有哪些内容，卫生委员的职责有哪些呢)口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，卫生委员的职责有哪些内容，卫生委员的职责有哪些呢关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶130卫生委员的职责有哪些内容，卫生委员的职责有哪些呢0亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其(qí)实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减少。”业(yè)内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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