财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地(dì)实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种碾压与辗轧的区别是什么，辗轧与碾压有什么区别植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代(dài)表透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中包括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化定价(jià)，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利(lì)业(yè)务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医(yī)生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深(shēn)的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了(le)。低(dī)于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要(yào)的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上碾压与辗轧的区别是什么，辗轧与碾压有什么区别(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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