财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采政策(cè)落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海生物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本(běn)市场走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将疫情转段是什么意思，中专转段是什么意思影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大(dà)的(de)问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的疫情转段是什么意思，中专转段是什么意思专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院疫情转段是什么意思，中专转段是什么意思rong>。值(zhí)得注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调(diào)研(yán)时的观点。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐(lè)观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其(qí)他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。