财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至300发小是男的还是女的啊 发小是指什么关系0多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提(tí)高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，发小是男的还是女的啊 发小是指什么关系trong>同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士(shì)透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。发小是男的还是女的啊 发小是指什么关系”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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