财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研(yán)发(fā)会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通(tō雨水淋过的衣服晒干还能穿吗，雨水淋过的衣服晒干还能穿吗ng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在资本(běn)市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的(de)较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这(zhè)并不是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(z雨水淋过的衣服晒干还能穿吗，雨水淋过的衣服晒干还能穿吗hěn)所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没雨水淋过的衣服晒干还能穿吗，雨水淋过的衣服晒干还能穿吗有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时(shí)，一(yī)些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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