财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国(guó)口腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015定语中心语是什么意思，连接状语和中心语是什么意思-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢(màn)慢(màn)从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是(shì)到(dào)底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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