财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案(àn)例，对未来(lái)长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

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　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的(de)市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力(lì)很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格(gé)差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着中戏明星有哪些明星，中戏明星有哪些名单(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电(diàn)以及(jí)人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立(lì)执(zhí)业的。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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