财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地(dì)医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　小小心意,不成敬意请笑纳，小小心意 不成敬意是什么意思受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿小小心意,不成敬意请笑纳，小小心意 不成敬意是什么意思(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底在(zài)机构调研(yán)时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架集(jí)采的(de)影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙小小心意,不成敬意请笑纳，小小心意 不成敬意是什么意思的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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