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漠北是现在的哪里,明朝的漠北是现在的哪里

漠北是现在的哪里,明朝的漠北是现在的哪里 集采后“种牙自由”已至,“牙茅”终结暴利神话?

  财(cái)联社4月29日讯(编辑 笠晨)“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话(huà),透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日,北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告,于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施,单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼:再也不用担心“口腔刺客”了!

  “我们(men)在临(lín)床工作中,也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计划(huà),就在等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末(mò)记者,“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担,不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露,本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构的(de)需(xū)求(qiú)量(liàng),达287万套种植体系统(tǒng),约(yuē)占国内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量(400万颗)的72%,预(yù)计每年(nián)可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台(tái),三(sān)级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

  第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示,65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86%存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现,多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销,价格已低至3000多元/颗,并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài),规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式(shì)落地实施(shī)。当天,“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执行(xíng),种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng),其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80%-90%。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

  集(jí)采的靴(xuē)子落地(dì),种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风口?“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量,有望从目前每年400万(wàn)颗,增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者,他认为这个目标(biāo)或(huò)许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而言(yán),集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露,尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势,但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10%,本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说,整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大,将有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例,对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助

  ▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

  受益于老龄化(huà)和支付能力提高,近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书,2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元,2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07%,预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元,2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06%。

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  种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业:种植类(lèi)如华西口腔科技中心等;修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等;设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等;数字软件类(lèi)如3shape等(děng),以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)(国瓷(cí)材料)等。中游为器械经销商:松佰牙科等(děng);下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

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  浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表示,种植牙集采降价后(hòu),其渗透率有望得到快速(sù)提升,同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升,民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性(xìng)更大,国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

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  ▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

  正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”,在(zài)A股市场里,牙(yá)科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此,自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái),其便一直(zhí)备受资金的追捧,被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而,通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一路下行(xíng),前(qi漠北是现在的哪里,明朝的漠北是现在的哪里án)年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值,而不(bù)到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过70%

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  从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看,种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说,种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù),一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集采,通策医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞争的(de)市场(chǎng),大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团采购优势,与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线,大幅(fú)降价势(shì)在必行(xíng),这(zhè)也将影响种植牙最终利润率(lǜ)

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  通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是(shì),怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构,其中有1.4万家民营医疗机构,占总(zǒng)数(shù)的80%。想(xiǎng)要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的(de)种植牙,一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构,二(èr)得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待(dài)的(de)一件事。”3月23日,通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的(de)回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才储备,这也(yě)是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布局

  通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中(zhōng)提到,宁口2022年上半年营收增(zēng)长3%,净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi),增加的人力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到,为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备,让90%以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速(sù)发展,目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì),通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出,被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今,目前来看(kàn),该计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期,2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán),净利润率仅为(wèi)5.5%;前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元,新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5%。

  此外,通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到(dào),这几年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了,“(种(zhǒng)植牙)量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成(chéng)规模效(xiào)应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低,随着价格差(chà)异(yì)化定价,总量的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观漠北是现在的哪里,明朝的漠北是现在的哪里点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析,通策(cè)医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江,但即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng),面对接下来(lái)激烈的种植牙市场,也没有绝对(duì)优势,“确(què)实(shí)是一场硬仗(zhàng)”

  “即使没(méi)有集采(cǎi),未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高,主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做,没(méi)有(yǒu)那(nà)么深的护城河,所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

  对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而言,集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前,民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因(yīn),自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价(jià)格,在(zài)业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián),很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压力,面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等,其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì),目前80%的民营连锁口腔机构都处于亏损状态

  ▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出(chū)

  有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测,当集采(cǎi)降低价(jià)格后,原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙,将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后,牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ),医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似(shì),医生的工(gōng)作量加大不说,收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了,但最终(zhōng)没有多(duō)销(xiāo),经(jīng)营可(kě)能难以为继。

  牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中,最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前,全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示,2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多(duō)家,提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量(liàng)69%左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低(dī),只(zhǐ)有约4.8%,绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力,牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

  “种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家,到了(le)终端诊(zhěn)所,利(lì)润空(kōng)间很微薄,还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为,假如耗材(cái)降价,但没有带(dài)来(lái)体量的增长(zhǎng),薄利了之(zhī)后又没多销,就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时,一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看,种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中,应对牙齿缺失时最后的办法,更重要的(de)是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准,是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿,而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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