财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）张都监是什么级别的官，水浒官职品级一览表trong>“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低一半左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服(fú)务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％张都监是什么级别的官，水浒官职品级一览表-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来(lái)自(zì)参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的(de)民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运张都监是什么级别的官，水浒官职品级一览表营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。