财联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu漠北是现在的哪里，明朝的漠北是现在的哪里)很难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应(yīng)用和(hé)研发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒn漠北是现在的哪里，明朝的漠北是现在的哪里g)植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的漠北是现在的哪里，明朝的漠北是现在的哪里1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠(kào)的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业(yè)内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医也不在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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