财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们(men)的(de)上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

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　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的(de)行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这一(yī)部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降关(guān)系也不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(d当窗理云鬓对镜贴花黄是什么意思，对镜贴花黄是什么意思iàn)定了一(yī)个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人(rén)士如是(shì)说。

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