财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多(duō)成大事者必先苦其心志劳其筋骨什么意思，干大事者必先苦其心志劳其筋骨什么意思患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大成大事者必先苦其心志劳其筋骨什么意思，干大事者必先苦其心志劳其筋骨什么意思幅(fú)降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价(jià)格(gé)后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是(shì)在(zài)所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的(de)运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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