财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格(gé)优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这(zhè)也(yěAVERAGE函数是什么意思，计算机average函数是什么意思)是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影(yǐng)响(xiAVERAGE函数是什么意思，计算机average函数是什么意思ǎng)了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成为当(dāngAVERAGE函数是什么意思，计算机average函数是什么意思)地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个(gè)体牙医(yī)也不在(zài)少数。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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