财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也(yě)不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和(hé)锥形(xíng)束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求凶猛的意思是什么 凶猛的近义词释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的(de)盈利(lì)能(néng)力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增加凶猛的意思是什么 凶猛的近义词的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等(děng)，其(qí)实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少数凶猛的意思是什么 凶猛的近义词strong>。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。