财(cái)联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部(bù)门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　嘴巴含胸的感觉知乎　

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对(duì)通策医疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机(jī)构失(shī)去了(le)此前集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加嘴巴含胸的感觉知乎的人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价格嘴巴含胸的感觉知乎压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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