财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川(chuān)等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者(zhě)走访发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè元的结构和部首是什么意思，元的结构和部首是什么字)种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到(d元的结构和部首是什么意思，元的结构和部首是什么字ào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在(zài)最(zuì)短的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de元的结构和部首是什么意思，元的结构和部首是什么字)局(jú)面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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