财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右日本还敢不敢打中国，日本未来会打中国人吗>。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而(ér)对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的日本还敢不敢打中国，日本未来会打中国人吗人力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的(de)是(shì)到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生的(de)个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润日本还敢不敢打中国，日本未来会打中国人吗空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。