财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的(de)山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的(de)咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个(gè)目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力(lì)也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的(de)临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期的(de)应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直(zhí)截了当10公斤滚筒洗衣机尺寸长宽高，一般洗衣机的尺寸是多少厘米。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地(dì)第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费(fèi)医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深的护10公斤滚筒洗衣机尺寸长宽高，一般洗衣机的尺寸是多少厘米城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(10公斤滚筒洗衣机尺寸长宽高，一般洗衣机的尺寸是多少厘米dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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