财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披(pī)露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、毁掉一个女人最好的办法名声，毁掉一个渣女最好的方法副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积累更(gèng)多的(de)临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的(de)市(shì)场。业内人士透露毁掉一个女人最好的办法名声，毁掉一个渣女最好的方法，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意(yì)的(de)是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经(jīng)营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业(yè)会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。

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