财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客(kcac2制取c2h2，cac2形成过程电子式è)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

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　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采消息出(chū)来之前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各(gè)地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如是说。

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