财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒn16英寸是多少厘米，16英寸是多少厘米长g)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发(fā)现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而(ér)对(duì)于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺(quē)的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)16英寸是多少厘米，16英寸是多少厘米长影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化(huà)为自16英寸是多少厘米，16英寸是多少厘米长己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一(yī)的(de)口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实在集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能(néng)不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了(le)，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其(qí)他(tā)专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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