财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhsimple是什么牌子，simple是什么牌子衣服ǒng)植体(tǐ)等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年(nián)在(zài)资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路(lù)下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增simple是什么牌子，simple是什么牌子衣服(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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