财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服(fú)务(wù)价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一(yī)年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期(qī)的(de)应用(yòng)和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一家。钟南山为什么被说成钟百亿也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％钟南山为什么被说成钟百亿ng>。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一(yī)部(bù)分对医生(shēng)的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的(de)经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心(xīn)的(de)是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室(shì)中，最适(shì)合独立(lì)执业(yè)的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生(shēng)的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如(rú)是说。