财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得40kg是多少斤足(zú)够(gòu)量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才(cái)储备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术(shù)要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原(yu40kg是多少斤án)因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。

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