财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规(guī)定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu使徒行者5个卧底分别是谁，使徒行者5个卧底分别是谁)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人(rén)力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎn使徒行者5个卧底分别是谁，使徒行者5个卧底分别是谁g)家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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