财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局披(pī)露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机(什么春白雪是什么成语，什么春白雪是什么成语jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌什么春白雪是什么成语，什么春白雪是什么成语ng>种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去(qù)了此前(qián)集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的(de)重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大(dà)的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的(de)是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医(yī)独立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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