财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的(de)价格降低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公(gōng)立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求(qiú)释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下行，前(qián)年最风光(guān碳酸铜存在吗 有碳酸铜这种物质吗g)的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报(bào)中提到(碳酸铜存在吗 有碳酸铜这种物质吗dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电碳酸铜存在吗 有碳酸铜这种物质吗以及人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙(yá)的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会发生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执(zhí)业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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