财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的山(shān)东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正(zhèng)寒江孤影江湖故人相逢何必曾相识是什么意思，寒江孤影四句诗是什么意思海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中寒江孤影江湖故人相逢何必曾相识是什么意思，寒江孤影四句诗是什么意思(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来激烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示(shì)最(zuì)担心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄(b寒江孤影江湖故人相逢何必曾相识是什么意思，寒江孤影四句诗是什么意思áo)，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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