财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市(shì)公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的(de)种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业(yè)人士分析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一(yī)部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐颗粒状藕粉是假的吗，十块钱一罐的藕粉能吃吗观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是颗粒状藕粉是假的吗，十块钱一罐的藕粉能吃吗提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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