财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

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　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（导管是什么意思 男生导管导多了会不孕不育吗种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的(de)运营(yíng)成本时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以导管是什么意思 男生导管导多了会不孕不育吗(yǐ)上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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