财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出(chū)台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采后很难(nán)快速(sù)放量或实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2中海物业是国企还是央企 中海和万科哪个档次高年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需(xū)求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的中海物业是国企还是央企 中海和万科哪个档次高一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是(shì)说(shuō)。

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