财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，两斤大概有多重参照物，2斤有多重？多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(两斤大概有多重参照物，2斤有多重？tōng)策医疗面对(duì)的(de)最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的(de)人(rén)力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。两斤大概有多重参照物，2斤有多重？长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如(rú)是说(shuō)。

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