财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(gu国v是不是国5，国v与国vl的区别ó)内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的(de)咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许一(yī)年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升(shēng)，同时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)国v是不是国5，国v与国vl的区别回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行(xíng)业(yè)人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那(nà)么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候(hòu)每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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