财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国内(nèi)的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，临沂是几线城市，临沂是几线城市2023而不到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的(de)医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医护人才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年(nián)最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在(zài)调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润临沂是几线城市，临沂是几线城市2023trong>。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的(de)观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医(yī)生的(de)技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费用等，其实(shí)利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人(临沂是几线城市，临沂是几线城市2023rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。