财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调(diào)查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是(shì)否会(huì)再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应用(yòng)数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wè稻草人的作者简介和主要内容，稻草人的作者简介20字i)器(qì)械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第(dì)一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不(bù稻草人的作者简介和主要内容，稻草人的作者简介20字)说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地的个体牙(yá)医也不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假如耗(hào)材降价(jià)，但(dàn)没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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