财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹2022年非诚勿扰官网报名方式，相亲节目报名入口备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容(róng)易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的(de)局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的(de)是到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，202022年非诚勿扰官网报名方式，相亲节目报名入口20年全国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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